FORMULARIO
DE QUEJAS
Para interponer una queja ante este Tribunal, se requieren las formalidades básicas que dan origen a la misma, las cuales son: relación de los hechos motivo de la queja, nombre del (los) profesional(es) denunciado (s), lugar en el que ocurrieron los sucesos (ciudad o municipio) y demás documentos pertinentes que puedan ser aportados por usted de conformidad con el articulo 70 ley 35 de 1989.
En consecuencias, los campos que a continuación se relacionan son de obligatorio diligenciamiento, so pena de no ser recibida la queja.
Número de documento del quejoso (Solo números)
Falta!
Nombres y apellidos del quejoso
Falta!
Correo electrónico del quejoso
Falta!
Correo con formato inválido!
Nombres y apellidos del profesional a investigar
Falta!
LUGAR DONDE OCURRIERON LOS HECHOS
Departamento
AMAZONAS
ANTIOQUIA
ARAUCA
ATLANTICO
BOGOTA
BOLIVAR
BOYACA
CALDAS
CAQUETA
CASANARE
CAUCA
CESAR
CHOCO
CORDOBA
CUNDINAMARCA
GUAJIRA
GUANIA
GUAVIARE
HUILA
MAGDALENA
META
NARIÑO
NORTE DE SANTANDER
PUTUMAYO
QUINDIO
RISARALDA
SAN ANDRES
SANTANDER
SUCRE
TOLIMA
VALLE DEL CAUCA
VAUPES
VICHADA
Ciudad
Falta!
Dirección donde lo atendieron (Consultorio)
Falta!
ADJUNTAR: Escrito en donde relacione claramente los hechos, los nombres del o los odontólogos y lo que pretenden con la queja, en el mismo documento adjuntar las pruebas que pueden ser imágenes y/o documentos.
(Archivo en formato ZIP de máximo 4 megas de tamaño)Solamente use esta opción si el archivo pesa menos de 4 megas, en caso contrario use el enlace de descarga
Enlace de descarga (Use su programa favorito como GoogleDrive o DropBox por ejemplo, obtenga el enlace de descarga y peguelo en este campo en caso de que el archivo ocupe más de 4 megas)
Breve descripción de los hechos
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